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中药材经济发展规划
作者: admin 来源: 未知 发布时间:2020-02-04 10:30

  种植面积超过15万亩的主要有玉竹、金银花、杜仲、百合、黄 姜、栀子等,中药材品种中。 其中种植面积最大的玉竹,面积已超过 万亩,其次为金银花,种植面积也达35 另外种植面积在02-15万亩的还有白术、党参、天麻、葛根、苡 米、黄柏、白芍、射干、淮山等,全市现有较大规模的中药材加工企 业10 家,年加工中药材原料4 万吨以上。 用途广泛,中药材是中华民族的传统医药。 随着国际市场对中医药需求的升温,其市场前景十分广阔。 中药材栽培投资期短、效益高,农民看得见、摸得着、易接受, 当前农村产业结构调整和山区农民脱贫致富的最有效途径。 市委市政府把中药材列为了市农村经济发展的五大支柱产业之 因此,中药材产业将会成为我市农村经济发展的新的亮点。一、市中药材生产发展现状无论种植面积还是产值都有很大的增 长,市经济作物生产中已经占有极其重要的地位,其产值约占整个经 济作物总产值的三分之一。 预计今后几年仍会以每年15 以上的速度增长。 据统计,2008 年全市中药材种值面积已达265 万亩,中药材生产 是近年来我市发展最快的产业之一。 比2000 万亩增加215万亩,增长43 其中新化县种植12万亩,涟源4 万亩,双峰9 万亩,娄星区08 万亩,冷水江06 万亩,开发区01 中药材总产值45亿元,比2000 年增加37 亿元,增长46 中药材生产已成为我市农村经济的一项重要支柱产业。二、我市中药材生产发展存在的主要问题虽然我市中药材产业近 年得到较快的发展,取得了良好的成效,但也存在一些问题。 一是种植规模偏小,产业化程度低。 目前全市中药材种植规模还较小,布局比较分散,多数农户都是 利用边角地、瘦地和一些旱地、坡地、山地发展起来的。 虽然涌现出了一批专业大户,但成规模连片种植的还不是很多, 集约化程度低。 二是服务滞后,扶持不够。 社会化服务只局限在产中的农资供应和技术指导,产前的信息和 产后销售服务等环节仍然比较滞后,同时专业技术人才缺少,难以提 供及时有效的技术服务,对流通经纪人和商贩缺乏统一管理和正确引 导,尚未形成统一规范的销售网络。 同时信贷的支持力度不够,不少农民因缺少资金而无法扩大种植 规模。 三是信息不畅,抗风险能力差。 由于农户分散经营,缺乏正确的市场信息引导,加上销售渠道狭 窄,无法抵御市场风险,从而极易挫伤农民的生产积极性。 四是标准化种植缺乏,品质意识不强。 农民对中药材还没有引起足够的重视,种植、管理、施肥、施药, 采收都比较随意,种植的不规范,导致有效成份缺失,重金属和农药 残留超标等,不符合要求,这将严重制约中药材生产的发展。 五是加工能力不足,产品附加值不高。 虽然目前全市有成规模中药材加工企业10 家,但真正具有现代 生产线和加工技术的不多,大部分生产设备落后,加工成本高,资源 浪费严重,从而也影响了中药材产业的进一步发展。 三、我市发展中药材生产的有利条件1、多元气候良好生态环境 为中药材生产提供了良好的自然环境条件。 我市地处云贵高原向江浙丘平过渡地带,山地成片,丘岗交错, 地势西北高,东南低,平均海拔 172 米,地势高差悬殊,最高山峰 1622 米,最低海拔仅64 山地气候、土壤、植被的垂直带谱分布明显,从山脚至山顶的气候为中亚热带、北亚热带、暖温带、中温带;土壤为红壤、黄壤、山 地黄壤、山地灌丛草甸土;植被常绿阔叶林、常绿落叶混交林、落叶 阔叶林、暖性林、暖性灌草丛。 由于山区资源分布的立体性、垂直地带性、地貌与土壤的多变性, 以及南北、东西等向的差异性,造成山区多层次、多类型、小范围内 千变万化的生态环境条件,成为各种药用动植物生长繁育的好场所。 全市中药材种类1146 个,245 科,811 其中植物类71科,612 属,1034 种;动物药74 科,99 属,101 种;矿物药11 中药材品种繁多,蕴藏量大,有广阔的开发利用发展前景。2、有良好的中药材发展基础。 我市有传统的中药材种植习惯,随着国际市场对中医药的需求升 温,近年我市中药材得到了快速发展。 全市现已建成万亩以上的基地5 个,5000 亩以上基地10 个,1000 亩以上基地40 逐步形成了各具特色的9大中药材种植基地,即新化奉家、水车 的金银花、大黄、苡米、云木香基地;新化槎溪、双峰甘棠、三塘、 涟源古塘、荷塘玉竹基地;新化文田、大熊山的茯苓、厚朴基地;新 化金凤、天门的天麻基地;新化圳上的杜仲基地;新化吉庆的板蓝根、 柴胡基地;新化坐石的百合基地;新化曹家、白溪的桔梗基地;冷江 三尖、潘桥的栀子基地。 3、中药材加工业的兴起为发展中药材生产提供了强劲的发展动 全市上规模的中药材加工企业已发展到10 家,年加工能力达 万吨以上。随着一些中药材加工企业的投产和兴建,加工能力还在逐年扩大, 80 以上的中药材原料将在市内就地加工转化进入国际国内市场。 中药材加工企业大都采用公司+基地+农户模式和公司核心区+农 户分散区模式,在各县市建立中药材种植示范基地,彻底解决广大药 农丰产卖难的问题,调动了广大药农种植中药材的积极性,从而促进 了全市中药材生产的快速发展。 四、2009-2013 年全市中药材发展规划 2013 年全市中药材面积 发展到40 万亩,总产值20 亿元,面积增加135 万亩,产值增加155 亿元。 全市建成万亩以上基地8 个,5000 亩以上基地15 个,1000 根据现有基地建设和发展情况,建设好十大中药材生产基地新化奉家、水车金银花、大黄、苡米、云木香基地;新化槎溪、双峰 甘棠、三塘、涟源古塘、荷塘玉竹、白术基地;新化圳上、古台山 杜仲基地;新化文田、大熊山的茯苓、厚朴基地;新化金凤、天 门的天麻基地;新化吉庆、曹家、白溪的板兰根、桔梗、柴胡基地; 双峰杏子、蛇形山、新化坐石的百合基地;冷水江三尖、潘桥、 新化田坪的栀子基地;涟源龙山、白马的黄柏、黄姜基地;娄星 区双江的党参基地。 大力发展中药材加工企业。 积极扶持以星剑药业、福泰药业、四春堂药业为龙头的现有中药 材加工企业做大做强,同时积极引进发展兴建一批中药材加工企业, 使成规模中药材加工企业发展到20 家,年加工中药材原料8 万吨以 五、实施中药材发展规划的主要措施1、抓住地域特色,选好特色品种,形成支柱产业。 改变过去那种品种多杂散的局面,集中精力选择具有地方特色、 有一定技术基础、产品质量高、竞争力强、市场前景好的中药材品种 作为支柱产业给予重点扶持。 2、建立中药材生产高新技术示范园和中药材种苗基地。 加大中药材高新技术研究力度,不断开发出满足国际国内市场需 求的中药新品种。 同时积极引进中药材新品种和加快中药材种苗繁殖力度,以满足 全市中药材生产快速发展的需要。 3、下力气抓好基地建设。 基地是产业的基础,针对当前主导产品基地规模偏小、规模化程 度较低的实际,要下功夫扩大基地建设规模,有了一定规模,就能带 动市场开发。 在基地建设中要突出本地山青水秀、无污染的自然优势,按照标 准化、规范化的要求,建设高标准、高起点的产品基地,生产无公害、 绿色产品,适应当前中药材国际化的需要,培育名牌产品。 4、加大科研投入,加快成熟技术推广力度。 积极开发我市农村一些好的传统种植技术,同时大力推广新技术。 要加快对现有农业技术推广队伍的技术培训力度,尽快普及中药 材种植技术。 5、培植中药材加工龙头企业。 目前我市中药材加工企业除星剑药业、福泰药业、回春堂药业有 一定规模外,其余中药材加工企业普遍偏小,加工制成品深度不够, 多是中间或初级产品。 要加快内联外引,尽快形成几家产值过亿的龙头企业。 6、加快中药材产品的流通。 利用多种信息,搭建娄底中药材营销平台,通过合资、合作、委 托代理等形式,与国内国际一些大公司共同开拓我市中药材市场,以 促进我市中药材产业的更快发展。 本word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总 死亡率中排第5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 医疗)相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 109910 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率

  30 次/min PaO25d、机械通气

  4d) 和存在高危因素 即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频 率

  30 次/min; PaO2/FiO2 2007 ATS和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机 械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率

  30 次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC 计数<4109 /L)血小板减少症(血小板计数<100109 /L)体温降低(中心体温<36)低血压 需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP 相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急 性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸 系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。 少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶 化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP 患者,部分是HCAP 患者。 重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性 杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体,占 30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9 金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆 菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%~5%,但其 临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒 症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死 亡率高达40%~50%。 非典型病原体在CAP 中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体 在非典型病原体所致CAP 中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占 6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较 轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA 检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的 12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎约占CAP 病例的8%~20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流 感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、 咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床 上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿 性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X 线 呈肺叶或肺段实变影, 很少有肺脓肿或脓胸形成。 [6]卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但 PCP 仍是一种重要 的肺炎,特别是HIV 感染的病人。PCP 常常是诊断AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周,PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物 培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮 肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无 菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 10~20ml,婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶 中送检。24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血 症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高 危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40% 病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求, 普通细菌>1ml,线ml。标本要尽快送检,不得超过2 小时。 延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性 部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10 野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性 痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取 的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金 葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴 性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片 细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养 出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲 碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌 肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测, 在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快 速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断 肺炎的金标准。